糖尿病の基本

インスリンは、血糖を下げる唯一のホルモン。糖尿病のある人は、インスリンが十分にない、あるいは十分に働かないために、処理しきれなかった糖が血液中にあふれ、いわゆる高血糖の状態が続いてしまいます。
糖尿病のある人でインスリンが十分にない、あるいは十分に働かない理由は、以下の2つです。

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  インスリンの分泌量が少ない「インスリン分泌低下」膵臓で合成・分泌されるインスリンの量が十分でないこと。血液中の糖を細胞内に取り込むための人手が足りないため、血液中に糖があふれてしまいます。
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  インスリンが分泌されていても働きにくい「インスリン抵抗性」インスリンが、分泌されている量に見合った働きができない状態。血液中の糖を細胞内にうまく取り込めないため、血液中に糖があふれてしまいます。

「インスリン抵抗性」の背景には、遺伝のほか、肥満や運動不足、脂肪の多い食事、ストレスなどの環境要因が深く関わっています^1）。一方の「インスリン分泌低下」は、主に遺伝的要因の影響が大きいとされています^1）。
もともとインスリンを分泌する能力が低い日本人には、インスリン分泌低下が原因の2型糖尿病が多いといわれています^2）。そのため、日本人はそこまで肥満ではなくても2型糖尿病になりやすいのです。
しかし食生活の欧米化によって日本人にも肥満は増加しており、糖尿病のある人の平均BMI^（※）は、ここ20年で1ポイント近く上昇しています ^3）。
体質は変えられませんが、肥満は、生活を見直すことで予防が可能です。肥満を予防してインスリン抵抗性の増加を防ぎつつ、血糖値を上げすぎないような生活を送ることが、インスリンを十分に働かせることへの近道だと考えられます。

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  肥満度を表す指標で、体重(kg) ÷［身長(m)2］で求められます。日本ではBMI25以上は肥満とされます。

監修：岡山済生会総合病院 内科・糖尿病センター 副センター長 利根 淳仁 先生
1）日本内分泌学会: 2型糖尿病. 2024年4月閲覧. https://www.j-endo.jp/modules/patient/index.php?content_id=93
2）稲垣暢也: 日内会誌. 2016;105(3):396-401.
3）糖尿病データマネジメント研究会: 2022年度基礎集計資料. 2024年4月閲覧. http://jddm.jp/public-information/index-2022/